Choroba Hashimoto

Czym jest choroba Hashimoto.

Choroba Hashimoto to choroba o podłożu autoimmunologicznym dotycząca tarczycy. Najczęściej choroba polega na zapaleniu tarczycy i przebiega z niedoczynnością. Może występować w każdej grupie wiekowej. Częściej chorują kobiety. Najważniejszą rolę w jej patogenezie odgrywają zaburzenia odpowiedzi immunologicznej, czyli aktywności cytotoksycznej limfocytów T, które odpowiadają za destrukcję komórek pęcherzykowych tarczycy.

Przebieg choroby.

Choroba może przebiegać wolem (powiększeniem objętości tarczycy) lub prawidłową objętością tarczycy albo z zanikiem miąższu tarczycy. Przebieg choroby jest przewlekły. Jednak w niektórych przypadkach obserwujemy zaostrzenie się objawów zapalenia manifestujące się wzrostem temperatury, podwyższonym OB lub CRP i objawami nadczynności tarczycy. Choroba Hashimoto prowadzi do stopniowego niszczenia miąższu tarczycy i zmniejszenia ilości wytwarzanych przez nią hormonów. Wówczas dochodzi do niedoczynności gruczołu, co manifestuje się niedoborem tyroksyny (T4) i wynikającym z tego niedostatecznym działaniu trijodotyroniny (T3) w komórkach ustroju. Niedobór tych hormonów powoduje zwolnienie tempa przemian metabolicznych(zwiększenie masy ciała, osłabienie, zmęczenie, zmniejszenie tolerancji wysiłku, senność, zaburzenia koncentracji i pamięci, uczucie chłodu, zaparcia, osłabienie libido, a także zaburzenia miesiączkowania (kobiety) i niekiedy wzwodu (mężczyźni). W przebiegu choroby Hashimoto dochodzi do zaburzenia prawidłowego funkcjonowania układu krążenia, nerwowego, pokarmowego i oddechowego. Objawia się to zwolnieniem akcji serca, zmniejszeniem kurczliwości mięśnia sercowego, zmniejszeniem pojemności minutowej serca, cichymi tonami serca w czasie osłuchiwania,a także niższe wartości ciśnienia tętniczego krwi. Ponadto dochodzi do spłycenia i zmniejszenia częstotliwości oddechu, mononeuropatii, parestezji oraz osłabienia odruchów a także i słuchu. Także zaburzenia miesiączkowania i perystaltyki jelit oraz suchość skóry, rogowacenie naskórka, osłabienie, brak energii, uczucie zimna i spowolnienie może być jednym z objawów tej choroby. 

Diagnostyka choroby Hashimoto.

Diagnostyka choroby Hashimoto polega na wykonaniu USG tarczycy, oznaczeniu poziomu TSH, FT3, FT4 oraz anty – TPO, wykonaniu badania EKG, czasami biopsji cienkoigłowej (BAC) miąższu tarczycy. Nie ma przyczynowego leczenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Wielu pacjentów  nie wymaga terapii, jeżeli gruczoł ma niewielkie rozmiary, a wartości TSH oraz FT4 są prawidłowe. Preparaty tyroksyny stosuje się w przypadku  jawnej klinicznie niedoczynności tarczycy z podwyższonym stężeniem TSH i obniżonym – fT4. 

dr n. med. Marek Rodzeń, Specjalista Chirurgi Ogólnej, Specjalista Chirurgii Onkologicznej, Certyfikowany Lekarz Medycyny Estetycznej